Senior & Sundhedsudvalget - 17-08-2022

Efter ønske fra Senior & Sundhedsudvalget orienterer Center for Social, Sundhed & Pleje om, hvilke sygehuse, som borgere bosat i Faxe Kommune køres til ved akutkørsel.

Opgørelsen viser, at Køge Sygehus og Slagelse Sygehus er de primære sygehuse for borgere bosat i Faxe Kommune. Ophold og indlæggelser på Roskilde Sygehus er også medtaget. Kontakterne til de tre sygehuse udgør samlet 90 procent af al sygehuskontakt i Region Sjælland for Faxe Kommunes borgere.

Derudover er der meget få kontakter til blandt andet Nykøbing Falster Sygehus, Holbæk Sygehus, Garantiklinikken, m.fl., men de er ikke medtaget her.

Der skelnes mellem akutte ophold, som har en varighed på under 12 timer, og akutte indlæggelser, som har en varighed på over 12 timer. Der er ikke medtaget planlagte ophold eller indlæggelser i denne orientering.
Opgørelserne, baseret på Landspatientregisteret (LPR), er under fortsat udvikling og validering grundet overgang til nyt Landspatientregister (LPR3). Det betyder, at et eventuelt nyt datatræk for samme periode kunne afvige fra det nuværende datatræk fra 10. maj 2022, idet data løbende vil blive korrigeret og opdateret, også bagudrettet.

Som det ses i tabel 1 og 2 i bilaget, er der flest akutte ophold for borgere bosat i Faxe Kommune på Køge Sygehus med en andel på 48,9 procent i 2021; dernæst på Slagelse Sygehus med en andel på 44,7 procent for samme år. Andelen af akutte ophold på Slagelse Sygehus er steget med 1,6 procentpoint fra år 2019 til år 2021. Det er dog en mindre stigning, og tallene fra år 2020 vil være påvirket af COVID-19, og tallene for år 2021 kan både være påvirket af COVID-19 og Sygeplejerskestrejken.

Af tabel 3 og 4 i bilaget kan det ses, at andelen af akutte indlæggelser for borgere bosat i Faxe Kommune er størst på Køge Sygehus med 53,9 procent i 2021; dernæst på Slagelse Sygehus med 32,8 procent for samme år. Andelen af akutte indlæggelser for borgere bosat i Faxe Kommune på Slagelse Sygehus er faldet med 2,2 procentpoint fra år 2019 til år 2021. Også her vil tallene fra år 2020 være påvirket af COVID-19, og tallene for år 2021 kan både være påvirket af COVID-19 og Sygeplejerskestrejken.

Kørselsvejledningens fordeling af borgerne mellem sygehusene sker ud fra de enkelte sygehuses kapacitet og specialer samt ud fra borgerens diagnose. Det er både for at undgå overbelægning, men også for at sikre, at der køres til det sygehus, der har ekspertisen til at varetage behandling og pleje af den pågældende borgers sygdom.

I Kørselsvejledningen i Region Sjælland (bilag) er Faxe Kommune kategoriseret som et område, hvor der både kan køres til Slagelse og Køge sygehuse. For voksne er det overordnet opdelt således:

Kilde: Kørselsvejledning, Præhospitalt Center, Region Sjælland, 18. maj 2022.

Supersygehuset i Køge forventes at stå færdigt i år 2025. Grundet de flere specialer og større kapacitet forventes det, at antallet af kontakter til Køge vil stige yderligere i tiden derefter.

De grundlæggende dokumenter, der ligger til grund for den politiske beslutning om Region Sjællands sygehusstruktur og Sygehusplan 2010 kan ses på www.regionsjaelland.dk/sundhed/sygehusene-2024/baggrundsmateriale/politi... . Som bilag er vedlagt et notat der kort redegør for Sygehusplanen, herunder fordelingen af optageområder mellem de forskellige hospitaler.

På mødet deltager direktør i Præhospitalt Center Benny Jørgensen og orienterer nærmere om Kørselsvejledningen i forbindelse med akutkørsel.

Center for Social, Sundhed & Pleje indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Konsulentfirmaet BDO har på vegne af Faxe Kommune foretaget et uanmeldt tilsyn på Plejehjemmet Dalby. Tilsynsresultatet baserer sig på interview med plejehjemmets leder, besøg hos tre borgere, telefoninterview med tre pårørende, gruppeinterview med fire medarbejdere samt gennemgang af dokumentation i forhold til Serviceloven for tre borgere. Derudover havde tilsynet dialog med medarbejdere og borgere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet.

Tilsynet vurderer på syv temaer. For hvert tema, opnår plejehjemmet en score fra 1 til 5, hvor 5 er den bedste.

I tabellen nedenfor er de syv temaer oplistet, ligesom den score Plejehjemmet Dalby har opnået for det pågældende tema fremgår.

Tilsynets overordnede vurdering

Det er tilsynets overordnede vurdering, at Plejehjemmet Dalby er et plejehjem, med engagerede medarbejdere og ledelse, der medvirker til trivsel for borgerne. Plejehjemmet lever op til Faxe Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Det vurderes dog, at den samlede journalføring er mangelfuld og fortsat vil kræve en målrettet indsats at udbedre.

De sundhedsfaglige ydelser, som borgerne modtager, bliver leveret med en god faglig kvalitet med fokus på kerneopgaven og borgernes livskvalitet. En borger udtrykker dog manglende imødekommenhed i forbindelse med hjælpen, og en pårørende fortæller, at borger oplever lang ventetid på kald. Tilsynet
observerer mangelfuld rengøring af flere hjælpemidler. Plejehjemmet arbejder med sundhedsfremmende og rehabiliterende indsatser, dog udtrykker medarbejderne et behov for tværfaglige mødefora med mulighed for sparring.

Tilsynet vurderer, at der er overensstemmelse mellem ledelsens og medarbejdernes fokus på, at tilrettelægge hverdagslivet på borgernes præmisser, og borgerne oplever at have indflydelse på eget liv. Borgerne er generelt meget tilfredse med hverdagslivet og aktiviteter, dog føler en borger sig ofte ensom.

Plejehjemmet har generelt en imødekommende kultur, dog oplever borgerne medarbejdere, som ikke altid udviser en respektfuld kommunikation og adfærd. Medarbejderne italesætter, at de har en feedback kultur i forhold til uhensigtsmæssig kommunikation.

Der er et velorganiseret samarbejde med de pårørende, og de pårørende finder, at kvaliteten i hjælpen, inddragelsen og kommunikationen på plejehjemmet generelt, er meget tilfredsstillende. En pårørende har oplevet, at indgåede aftaler ikke altid bliver overholdt, og en anden pårørende har ønske om en opfølgende statussamtale.

Ledelsen redegør for, at der arbejdes med relevante temaer i kvalitetsarbejdet til fortsat udvikling af den samlede kvalitet, fx en effektiv planlægning og mødeafholdelse og at styrke samarbejdet og udvikle en fælles forståelse i opgaveløsningen igennem døgnet.

Tilsynets konkrete bemærkninger og anbefalinger fremgår af tilsynsrapporten, som er vedlagt som bilag.

Opfølgning på tilsynet

Senior & Sundhedsudvalget blev på mødet den 9. juli 2022 orienteret om strategi for, hvordan dokumentationer i omsorgssystemet CURA kan blive styrket. Plejehjemmet Dalby indgår i dette arbejde. Derudover har ledelsen udarbejdet en handleplan med henblik på at implementere tilsynets anbefalinger.

For at styrke dokumentationen er der etableret dokumentationsgrupper, hvor medarbejderne systematisk arbejder med egenkontrolskema. Alle borgerjournaler bliver gennemgået for at sikre, at dokumentationen er fyldestgørende. Derudover bliver der afsat tid til, at medarbejderne kan gå fra til dokumentationsarbejde, ligesom der igangsættes sidemandsoplæring i brugen af CURA, så alle medarbejdere opnår fortrolighed med opgaverne.

Der er udarbejdet en plan, der systematisk sikrer rengøring af hjælpemidler, så de fremstår rene og hygiejniske.

Derudover har plejehjemmets ledelse et målrettet fokus på at sikre god kommunikation med beboere og pårørende, ligesom der er fokus på værdigheden. Kommunikation og adfærd er fast punkt på alle TRIO- og MED møder.

Tina Asmussen, chef for Sundhed og Pleje, deltager under behandlingen af punktet.

Seniorrådets kommentar:

Seniorrådet synes det er dejligt at se, at de ligger over gennemsnittet på alle parametre.

Center for Social, Sundhed & Pleje indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Ældretilsyn, planlagte eller reaktive:

Har lovhjemmel i serviceloven.
Ældretilsynet udføres af Styrelsen for Patientsikkerhed med det formål at hjælpe kommunerne med at sikre den fornødne kvalitet i den personlige hjælp, omsorg og pleje til de ældre. Styrelsen fører årligt ældre tilsyn med 10 procent af alle relevante enheder på ældreområdet. Styrelsen udvælger enhederne på baggrund af en risikovurdering og stikprøver.

Derudover er der følgende tilsyn på sundheds- og ældreområdet:

Sundhedsfaglige tilsyn, planlagte eller reaktive:

Har lovhjemmel i sundhedsloven.
Det sundhedsfaglige tilsyn er målrettet forebyggelse af risici, bl.a. risici forbundet med forebyggelige fejl og uacceptabel faglig standard.

Kommunale tilsyn, uanmeldte:

Har lovhjemmel i serviceloven.

Tilsynet udføres af kommunens valgte leverandør, som i Faxe Kommune er konsulentfirmaet BDO. Tilsynet har til formål at sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandarder og formålet med offentlige og private tilbud efter serviceloven.

Oversigt over tilsyn på sundheds- og ældreområdet vedlagt som bilag 1.

Tilsynet, Plejehjemmet Tycho Brahes Vej
Ældretilsynet tager udgangspunkt i seks lovbestemte temaer med fire til otte målepunkter under hver, hvilket i alt udgør 70 målepunkter. Tilsynet omfatter vurdering af disse, der skal afdække den fornødne kvalitet i den social- og plejefaglige indsats. Fund af mangler i målepunkterne medfører henstillinger, som behandlingsstedet skal følge med henblik på at rette op på de eventuelle mangler. De seks temaer og 70 målepunkter er beskrevet i tilsynsrapporten vedlagt som bilag 2.

Styrelsen foretog den 24. maj 2022 ældretilsyn på plejehjemmet Tycho Brahes Vej. Konklusionen på tilsynet er, at der blev fundet mangler i tre ud af 70 målepunkter, der placerer plejehjemmet i kategorien ”mindre problemer af betydning for kvaliteten (se kategorier nedenfor). Styrelsens vurdering baserer sig på observationer, interviews samt gennemgang af journaler.

Tilsynets henstillinger

Tilsynet giver anledning til følgende henstillinger:

Udover de fundne mangler, vurderer tilsynet, at plejehjemmet understøttede borgernes livskvalitet og selvbestemmelse i hverdagen, og ved livets afslutning. Borgerne fik hjælp til at leve det liv, de ønskede, de havde muligheder for sociale kontakter og meningsfulde aktiviteter, ligesom borgerne kunne få tilbud om træningsforløb efter behov. Plejehjemmet havde en god og værdig tone og kultur, og der var et godt samarbejde mellem medarbejderne og de pårørende.

Plejehjemmet arbejdede tværfagligt og systematisk med forebyggelse, og plejehjemmet havde relevante faglige arbejdsgange og metoder til at varetage hjælp og støtte til borgere med særlige behov. Derudover vurderede tilsynet, at plejehjemmets tværfaglige organisering og dokumentationspraksis understøttede kerneopgaverne, samt at plejehjemmet havde arbejdsgange og metoder, der sikrede en rehabiliterende tilgang og sammenhængende indsatser i plejen af borgerne.

Det er tilsynets vurdering, at plejehjemmet kan rette op på manglerne ved de nævnte tre målepunkter ud fra den rådgivning, der er givet under tilsynet. Tilsynet stiller således ikke krav om handleplan.

Chef for Sundhed og Pleje, Tina Asmussen, deltager på mødet.

Center for Social, Sundhed & Pleje indstiller, at udvalget taget orienteringen til efterretning.

Sundhedsfaglige tilsyn, planlagte eller reaktive:
Har lovhjemmel i sundhedsloven.

Det sundhedsfaglige tilsyn er målrettet forebyggelse af risici, bl.a. risici forbundet med forebyggelige fejl og uacceptabel faglig standard.

Kommunale tilsyn, uanmeldte

Har lovhjemmel i serviceloven.

Tilsynet udføres af kommunens valgte leverandør, som i Faxe Kommune er konsulentfirmaet BDO. Tilsynet har til formål at sikre, at borgerne ydes en indsats, der er i overensstemmelse med kommunens kvalitetsstandarder og formålet med de offentlige og private tilbud efter serviceloven.

Ældretilsyn, planlagte eller reaktive:
Har lovhjemmel i serviceloven.

Tilsynet udføres af Styrelsen for Patientsikkerhed med det formål at hjælpe kommunerne med at sikre den fornødne kvalitet i den personlige hjælp, omsorg og pleje til de ældre. Styrelsen fører årligt ældre tilsyn med 10 procent af alle relevante enheder i ældreområdet. Styrelsen udvælger enhederne på baggrund af en risikovurdering og stikprøver.

Oversigt over tilsyn på sundheds- og ældreområdet er vedlagt som bilag 1.

Tilsynet, Hjemmeplejen Faxe Vest
Det sundhedsfaglige tilsyn fra Styrelsen for Patientsikkerhed tager udgangspunkt i en række generelle målepunkter samt i målepunkter, der er specifikke for typen af behandlingssted. Målepunkterne fokuserer på, om patientsikkerheden er tilgodeset på behandlingsstedet, og om patientrettighederne er overholdt. Det fremgår af målepunkterne, hvilke skriftlige instrukser, procedurer, journalindhold med mere der er lægges vægt på. Fund af mangler i målepunkterne medfører henstillinger, som behandlingsstedet skal følge med henblik på at rette op på de eventuelle mangler. Målepunkterne er beskrevet i vedlagte tilsynsrapport, vedlagt som bilag 2.

Styrelsen foretog den 17. maj 2022 et sundhedsfagligt, anmeldt tilsyn hos Hjemmeplejen Vest. Konklusionen på tilsynet er, at de fundne mangler ikke var gennemgående og Hjemmeplejen Vest vurderes ved tilsynet i kategorien ”mindre problemer af betydning for patientsikkerheden” (se kategorier nedenfor). Styrelsens vurdering baserer sig på observationer, interviews samt gennemgang af journaler og instrukser.

Styrelsen har lagt vægt på, at målepunkterne for instrukser var opfyldt. Der blev fundet få mangler i journalerne i tre ud af 14 målepunkter vedrørende sundhedsfaglige vurderinger, dokumentation, og medicinhåndtering. Samlet set vurderer Styrelsen, at Hjemmeplejen Vest kan rette op på manglerne ved at udarbejde og følge en handleplan, der beskriver, hvordan henstillingerne bliver løst, implementeret og fulgt op.

Tilsynets henstillinger

Tilsynet giver anledning til følgende henstillinger:

Hjemmeplejen Vest har fokus på tilsynets henstillinger og har udarbejdet handleplan med løsninger, implementerings- og opfølgningsplan, som der arbejdes på i den kommende tid. Handleplan er vedlagt som bilag 3.

Chef for Sygeplejeenhed og Hjemmepleje, Ulla Johansen, deltager på mødet.

Center for Social, Sundhed & Pleje indstiller, at udvalget tager orienteringen til efterretning.

Denne analyse følger op på boligkapacitetsanalysen fra 2019, som konkluderede, at den daværende kapacitet var tilstrækkelig og anbefalede, at der skulle udarbejdes en ny boligkapacitetsanalyse efter to år for at følge udviklingen og sikre den rette kapacitet af pleje- og ældreboliger. Derudover påpegede analysen behovet for at imødekomme den markante stigning i antallet af borgere med demens.

Denne analyse beskriver det forventede behov for plejeboliger og ældreboliger i forhold til den demografiske udvikling i perioden 2022-2035. Det forventes, at middellevetiden vil stige som følge af sundere livsstil, bedre behandlingsmuligheder og bedre adgang til sundhedsydelser.

Som følge deraf vil antallet af ældre borgere over 90 år i Faxe Kommune stige med 116 procent frem mod 2035, svarende til ca. 300 borgere. For det andet viser prognoserne en markant stigning i antallet af borgere med demens.

I hvor høj grad det stigende antal ældre medfører et større behov for plejeboliger afhænger dels af, i hvor høj grad den stigende levetid kommer til at bestå af raske leveår (”sund aldring”), samt i hvilket omfang det nuværende serviceniveau skal opretholdes. Serviceniveau er i denne sammenhæng forstået som antallet af plejeboliger pr. ældre borger.

Seks scenarier for fremskrivning af Faxe Kommunes behov for somatiske plejeboliger frem mod 2035

Scenarierne er illustreret i bilag 2, "De seks scenariers effekt på plejeboligbehovet i 2035". Den røde stiplede linje markerer det nuværende antal plejeboliger. Der er en meget stor variation i scenarierne alt efter, om det nuværende serviceniveau fastholdes og hvilken effekt sund aldring vil få.

En fremskrivning af behovet vil altid være forbundet med betydelig usikkerhed, hvilket den store spændvidde i fremskrivningerne viser. Afhængig af hvilket scenarie, der vælges, vil der være et behov for yderligere 6 til 219 plejeboliger i 2035. På den baggrund anbefaler administrationen, at der på nuværende tidspunkt ikke træffes beslutning om at øge plejeboligkapaciteten i Faxe Kommune, men at udviklingen og behovet følges tæt, og at der senest om to år udarbejdes en ny analyse af plejeboligområdet. I den sammenhæng er det også relevant at fremhæve følgende:

• I 2021 ventede borgere i Faxe Kommune gennemsnitligt seks dage på en plejebolig under plejeboliggarantien. Den lave ventetid er udtryk for det høje serviceniveau
• Faxe Kommune har det højeste antal plejeboliger i forhold til 100 borgere over 80 år i Region Sjælland. Der er en tendens til, at kommuner anvender plejeboliger, der er til rådighed og lemper visitationskriterierne.
• Faxe Kommune har også en relativ stor andel ældreboliger, som i nogen grad kan anvendes som erstatning til en plejebolig. Det kan udskyde tidspunktet for, hvornår borgeren kommer i en plejebolig. Dette kan mindske plejeboligbehovet på sigt.

Stigende kapacitetsbehov for demensplejeboliger
Ifølge prognosen vil der være en stigning i behovet for kapacitet i 2035 på 36 demensplejeboliger, hvis den nuværende andel af demensboliger i forhold til antallet af borgere med demens fastholdes. Der er i dag ca.10 borgere med demens for hver demensplejebolig i Faxe Kommune.

Ventetiden på plejeboliger ved frit valg, hvilket vil sige, hvis borgeren har specifikke ønsker eller behov, var på henholdsvis 41 i år 2020 og 54 i år 2021. Andelen af borgere, der ønsker et specifikt plejehjem, kan i mange tilfælde være borgere med demens, der har behov for en demensegnet plejebolig. Ventetiden for borgere med specifikke ønsker eller behov ser ud til at være stigende.
Derudover bor der aktuelt mange borgere med demenssymptomer i somatiske plejeboliger. Det vurderes derfor, at der er behov for at øge kapaciteten af demensegnede plejeboliger på kortere sigt.

Administrationens anbefalinger
Med udgangspunkt i analysen anbefaler administrationen, at antallet af plejeboliger ikke øges på nuværende tidspunkt. I stedet bør udviklingen følges tæt over de kommende år for at få et mere detaljeret billede af det nøjagtige plejeboligbehov og indvirkningen af sund aldring.

Det anbefales ikke at øge antallet af ældreboliger, men i stedet:

• Etablering af flere seniorboliger og andre boligtyper, hvor borger kan modtage den nødvendige omsorg og støtte i eget hjem. Det er også et mål i Byrådets Vision 2030.
• Fortsat ældre- og handicapvenligt nybyggeri, som også kan være medvirkende til at mindske behovet for ældreboliger.

Udviklingen i antallet af borgere med demens frem mod 2035 peger på et behov for at øge antallet af demensegnede plejeboliger. På nuværende tidspunkt har Faxe Kommune kun to plejehjem, der er målrettet borgere med demens.
Administrationen fremhæver fire mulige modeller for håndteringen af det stigende kapacitetsbehov.

Fire modeller for håndtering af det stigende antal borgere med demens

1. Omlægning af enkelte somatiske plejeboliger til demensplejeboliger på enkelte plejehjem
   Enkelte somatiske plejeboliger omdannes ad hoc til demenspladser. Denne model vælges allerede i mindre omfang.
2. Omlægning af somatiske plejeboliger til demensplejeboliger i en fysisk afgrænset del af et plejehjem
   For eksempel omlægning af et afgrænset areal, f.eks. en gang, hvor der kan skabes demensvenlige rammer i form af ændret lyssætning, fremhævede indgange til boliger med personlige kendetegn osv.
3. Omlægning af et helt somatisk plejehjem til demensplejehjem
   Et af kommunens nuværende plejehjem omdannes til demensplejehjem.
4. Etablering af nyt demensvenligt plejehjem
   Det kan være som plejehjem med demensegnede boliger, enten med kommunen eller med et boligselskab som bygherre, eller som friplejehjem.
   Etablering af et nyt plejehjem skal ses i sammenhæng med den samlede kapacitet på plejehjemsområdet. Det vil sige, at etablering af et nyt demensvenligt plejehjem vil kræve, at et eller flere af de nuværende somatiske plejehjem lukkes. I den forbindelse vil det være aktuelt at vurdere, hvorvidt de eksisterende plejehjem lever op til aktuelle krav til arbejdsmiljø, indretning til beboere, klima m.m.

Administrationen foreslår, at der arbejdes videre med de fire modeller frem til foråret 2023, således at de økonomiske konsekvenser kan indgå i Budget 2024-2027. Omlægning af somatiske plejehjemspladser til demensplejehjemspladser vil – uanset hvilken model, der vælges – kræve tilføjelse af ressourcer til drift, da det er dyrere at drifte demenspladser end somatiske pladser. Desuden vil det medføre udgifter til ombygning og indretning ift. demens.

Byrådet besluttede på mødet den 30. maj 2022, at forvaltningen går i gang med at undersøge mulighederne for at etablere et plejehjem, og derfor tager kontakt til flere konkrete aktører på markedet, herunder aktører inden for friplejehjem.

Som en del af arbejdet vil der indgå en afdækning af mulighederne for etablering af et friplejehjem i Faxe Kommune, herunder de økonomiske og medarbejder- og borgerrettede konsekvenser, samt en vurdering af de nuværende plejehjem – ud fra et bygningsmæssigt, plejefagligt og driftsmæssigt perspektiv.

Amanda Willems, konsulent i Center for Social, Sundhed & Pleje, deltager i mødet under behandling af dette punkt.

Center for Social, Sundhed & Pleje indstiller, at:

1. Der udarbejdes en ny plejeboligkapacitetsanalyse i 2024 for at følge udviklingen i behovet for ældreboliger og plejeboliger.
2. Center for Social, Sundhed & Pleje arbejder videre med at afdække de forskellige modeller for at omlægge somatiske plejeboliger til demensboliger, herunder etablering af et friplejehjem målrettet borgere med demens med henblik på, at de økonomiske konsekvenser kan indgå i Budget 2024-2027.
3. Omlægningen af somatiske plejeboliger til demensvenlige plejeboliger sker inden for den nuværende samlede kapacitet af plejeboliger.

Hver kommune kan kun blive udvalgt til at indgå en velfærdsaftale på ét velfærdsområde, men kommunerne kan tilkendegive en prioriteret frisættelse af velfærdsområder overfor KL.

Udvælgelsesprocessen om velfærdsaftaler kører i to spor, således at der til beskæftigelsesområdet var en tilkendegivelsesfrist den 8. august 2022, og til de tre andre velfærdsområder er fristen den 30. september 2022. Vedhæftet sagen er brevene fra KL om udvælgelsesprocesserne.

Velfærdsområde (første spor):

• Beskæftigelse

Velfærdsområder (andet spor):

• Folkeskole
• Dagtilbud
• Ældre

Byrådet blev informeret om velfærdsaftale på beskæftigelsesområdet på byrådsmødet den 22. juni 2022. Der er politisk flertal i Byrådet for at tilkendegive ønske om velfærdsaftale på beskæftigelsesområdet, og derfor har administrationen indgivet tilkendegivelse til KL herom indenfor fristen.

Beskæftigelsesområdet var ikke omfattet af den første runde, hvor et antal kommuner blev frisat, og derfor kører det nu i et selvstændigt spor. Udpegningen af velfærdskommuner på beskæftigelsesområdet skal ske inden udpegning på de øvrige velfærdsområder, og KL oplyser at målet er at udpegning sker umiddelbart efter sommerferien. Der foreligger ikke en egentlig politisk aftale om velfærdsaftalen på beskæftigelsesområdet, hvorfor detaljer omkring velfærdsaftalen ikke er kendte på nuværende tidspunkt. De kommuner, der ikke bliver valgt som velfærdskommune på beskæftigelsesområdet har mulighed for at melde ind med deres ønsker på de tre andre områder. Såfremt Faxe Kommune udpeges, så kræver det en politisk godkendelse.

Der pågår forhandlinger på Christiansborg om en politisk aftale på skole- og dagtilbudsområdet, hvor det forventes, at der snarest vil blive indgået en aftale. Såfremt der inden mødet i udvalget foreligger en politisk aftale, vil denne blive tilsendt til orientering og vedhæftet med referatet.

Der er indgået en bred politisk aftale på Christiansborg om velfærdsaftaler på ældreområdet, vedhæftet som bilag.

KL har igangsat et fælleskommunalt program for velfærdsforsøg, hvor formålet er at understøtte kommunernes arbejde og sikre opsamling, erfaringsudveksling og koordination på tværs af kommuner. I første omgang inviterer KL til et inspirationswebinar om muligheder og potentialer på de tre områder, folkeskole-, dagtilbuds- og ældreområdet, hvor formålet er at understøtte processen med kommunens beslutning om, hvilket af de 3 områder kommunen ønsker frisat. Webinaret vil blive afholdt primo september.

Den politiske proces er således, at henholdsvis Senior & Sundhedsudvalget for ældreområdet, og Børn & Læringsudvalget for folkeskole- og dagtilbudsområdet på deres møder i august drøfter og anbefaler, hvorvidt der ønskes indgåelse af en velfærdsaftale. Herefter foretager Økonomiudvalget en anbefaling med eventuel prioritering på møde den 24. august, og Byrådet træffer beslutning på møde den 1. september.

Idet KL's inspirationswebinar først ligger efter byrådets beslutning, og fristen for kommunens tilkendegivelse er den 30. september, foreslås det, at der tages forbehold for prioriteringen af velfærdsområde, således at det delegeres til Økonomiudvalget at kunne ændre på byrådets prioritering.

Stab for Organisation & HR indstiller, at udvalget tilkendegiver om der ønskes velfærdsaftale på ældreområdet.

Konsulentfirmaet BDO har på vegne af Faxe Kommune foretaget uanmeldt tilsyn hos privat leverandør af hjemmepleje, Lev-Vel. Tilsynsresultatet baserer sig på interview med leverandørens direktør, tilsynsbesøg hos fire borgere, ved den ene borger er pårørende til stede, gruppeinterview med tre medarbejdere samt gennemgang af dokumentation i forhold til Serviceloven for fire borgere.

Tilsynet vurderer i forhold til hjemmeplejen på fem temaer. for hvert tema, opnår leverandøren en score fra 1 til 5, hvor 5 er den bedste.

I tabellen nedenfor er de fem temaer oplistet, ligesom den score leverandøren har opnået for det pågældende tema fremgår.

Tilsynets overordnede vurdering

Det er tilsynets overordnede vurdering, at leverandøren er en velfungerende enhed, som har engagerede medarbejdere og ledelse, som medvirker til trivsel for borgerne. Vurderingen er, at leverandøren lever op til Faxe Kommunes kvalitetsstandarder og vedtagne serviceniveau. Dog vurderer tilsynet, at der er enkelte mangler i dokumentationen.

Pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med en god kvalitet, og borgerne er meget tilfredse med hjælpen.

Medarbejderne kan redegøre for hjælpen til borgerne og på, hvordan de handler på tilstandsændringer i hverdagen. Det er samtidig tilsynets vurdering, at medarbejdersituationen med manglende sundhedsfaglige kompetencer og manglende faste opfølgningsmøder gør, at opfølgningen på borgernes tilstandsændringer kan være skrøbelig.

Tilsynet vurderer, at der er overensstemmelse mellem ledelsens og medarbejdernes fokus på, at hjælpen ydes fleksibelt og tilrettelægges på borgernes præmisser.

Ledelsen redegør for, hvordan der arbejdes med relevante temaer i kvalitetsarbejdet til fortsat udvikling af den samlede kvalitet, f.eks. at alle medarbejderne kompetenceafklares med henblik på kompetenceudvikling.

Tilsynets konkrete bemærkninger og anbefalinger fremgår af tilsynsrapporten, der er vedlagt som bilag.

Opfølgning på tilsynet

Der er fokus på tilsynets anbefalinger og der arbejdes på at sikre implementering af dem. Direktøren oplyser, at medarbejdere er orienteret om tilsynets bemærkninger, og at der er udarbejdet en række fokuspunkter.

• Lev-Vel vil fortsat have stort fokus på kompetenceafklaringer, og oplæring af ufaglært personale.
• Alle som er ansat i Lev-Vel skal gennemføre kursus i udvidet førstehjælp, og brug af hjertestarter. Kurset starter slut september 2022.
• Lev-Vel fortsætter med at afholde personalemøde 1 x månedligt for henholdsvis dagvagter og aftenvagter, da det ofte er forskellige problematikker, der skal drøftes.
• Ledelsen har fokus på, via systematisk dokumentation i CURA af ændringer/forandringer hos den enkelte borger, at sikre vidensdeling og opfølgning hos medarbejderne.
• Den daglige rutine er desuden, at medarbejderne ved afslutningen af deres vagt giver en kort tilbagemelding på dagens udfordringer.
• To gang om ugen kan alle medarbejdere sparre med sygeplejersken. Denne er desuden tilgængelig på telefonen, hvis der opstår behov for en samtale.
• Ledelsen vil fortsat have fokus på at rekruttere kvalificerede medarbejdere for at sikre kvalitet i opgaveløsningen.

Center for Social, Sundhed & Pleje indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

I forlængelse af kurset Brandsikker Bolig, som blev gennemført i samarbejde med Midtsjællands Brand og Redning (MSBR) har plejehjemmene og hjemmeplejen, samt de sociale botilbud været i gang med at gennemføre screeninger af borgeres hjem. Medarbejderne benytter et brandskema til at udpege de borgere, der skønnes at have mest brug for et brandforebyggende hjemmebesøg.

Rækkefølgen på screeninger og besøg er baseret på medarbejdernes observationer i borgernes hjem. Alle beslutninger træffes på baggrund af konkrete individuelle vurderinger. Det kan være, at en borger er ryger og at der f.eks. observeres brandmærker på gulvet. Et andet eksempel kan være, at der står mange ting omkring komfur.

Når der observeres uhensigtsmæssigheder, tages en snak med borgeren om behovet for et rådgivende brandbesøg af MSBR. Der vil også være borgere, hvor det vurderes, at et besøg fra MSBR ikke er nødvendigt.

MSBR gennemfører besøg hos borgeren, når det vurderes, at der igennem rådgivning og opsætning af brandalarm kan skabes en bedre brandsikkerhed i boligen. Besøg gennemføres kun, når borgeren har givet skriftligt tilsagn om deltagelse.

Plejehjemmene har gennemgået alle boliger, og har haft særlig fokus på rygere og beboere, der bruger deres tekøkkener. Desuden er der i forbindelse med gennemgangen tjekket røgalarmer og sprinklere der, hvor disse er sat op. Samlet har plejehjemmene sendt 25 borgere videre til MSBR for at få et rådgivningsbesøg. 12 besøg er gennemført.

Hjemmeplejen har gennemført 40 screeninger. 26 har haft rådgivningsbesøg af MSBR. Arbejdet i hjemmeplejen følges op af møde med distriktslederne, hvor der lægges en plan for gennemførsel af yderligere screeninger i efteråret 2022.

Socialpædagogisk Center Øst har gennemgået alle boligerne på Hertelsvej, og halvdelen af boligerne på Rådhusvej. Der er ikke gennemført rådgivningsbesøg fra MSBR endnu. Det sociale botilbud ”Boligerne Thyco Brahes Vej 4, 6A, 6B har igangsat screeninger i juni måned, og fortsætter arbejdet efter sommerferien.

MSBR har i foråret skiftet medarbejder på indsatsen. Det har haft betydning for gennemførelsen af rådgivningsbesøgene, da medarbejderen har været på længerevarende uddannelsesforløb.

Det er aftalt med MSBR, at manglende rådgivningsbesøg gennemføres efter sommerferien og, at arbejdet fortsættes i efteråret 2022 med fokus på hjemmeplejen og de sociale tilbud.

Udvalget får en ny status i januar 2023.

Center for Socal, Sundhed & Pleje indstiller, at orienteringen tages til efterretning.

Økonomiske konsekvenser

Sagen afgøres af

Senior & Sundhedsudvalget.

Efter mødet skal de medlemmer af Senior & Sundhedsudvalget, der har deltaget i mødet, godkende referatet i First Agenda.

Center for Social, Sundhed & Pleje indstiller, at referatet godkendes.